어지럼증 원인

어지럼증은 귀 질환이 원인인 경우와 뇌 등 중추신경계의 문제로 발생하는 어지럼증으로 분류됩니다. 대부분 병적 어지럼증의 80%는 귀의 문제 때문에 발생합니다.

 

귀 질환이 원인인 경우

이석증, 전정신경염, 메니에르병, 내이염, 돌발성 난청, 외림프누공, 청신경 종양 등

 

뇌 등 중추신경계 및 순환기계에 원인이 있는 경우

고령으로 인한 신체 기능 저하, 고혈압 및 당뇨 등의 질환, 빈혈, 갑상선 기능이상 

이석증 이란?

이석증은 어지럼증의 가장 흔한 원인 질환 중 하나입니다. 어떤 특이한 위치로 머리를 움직 일 때 어지러움을 유발하는 질환으로 귓속 깊은 곳의 반고리관이라는 구조물 내부에 이석이라는 물질이 흘러 다녀서 발생합니다. 

 

이석증의 증상

머리를 한 방향으로 갑작스럽게 움직일 때 눈동자가 빠르게 움직이면서 어지러움을 호소하게 됩니다. 심한 경우 메스꺼움, 구토가 동반될 수 있습니다.

 

이석증의 검사/진단

비디오안진검사를 통해 특정 자세에서의 눈동자 움직임을 확인함으로써 진단을 내릴 수 있습니다. 진단이 불분명한 경우 청력검사, 평형 기능 검사, MRI 등 영상의학 검사를 추가로 시행하기도 합니다.

 

이석증의 치료

세반고리관 안에 떠돌아다니는 이석을 원래의 위치로 이동시키는 ‘이석치환술’이 있습니다. 비디오안진검사를 통해 병이 있는 반고리관의 위치를 확인한 후, 병변의 위치에 따라 그에 적합한 이석치환술을 시행하게 됩니다. 1~2번의 치료로 90% 이상 호전될 수 있습니다.

메니에르병 이란?

메니에르병의 원인은 아직까지 명확하지 않지만, 내이의 림프액이 많아져 내이의 압력이 상승하여 발병하기도 하고, 알레르기가 원인이 된다는 보고도 있습니다.

 

메니에르병 증상

특징적인 증상은 이충만감과 이명 등이 발생하며, 발작성 어지럼증과 함께 난청을 동반하는 경우가 많습니다. 어지럼증은 30분에서 수 시간 정도 지속되는 경우가 있습니다.

 

메니에르병 치료

치료는 약물치료와 수술치료가 있습니다. 

약물치료는 급성 어지럼증을 치료하기 위해 전정억제제 및 구토 억제제를 수 일간 사용하게 됩니다. 증상의 발생을 억제하기 위해서는 수 주에서 수개월간 이뇨제, 혈관확장제, 스테로이드 등을 복용하게 됩니다.

약물치료로 호전되지 않는 환자에게는 여러 가지 수술적 치료법을 고려할 수 있습니다. 고막을 통해 약물을 주입하여 전정신경을 파괴하거나 많아진 임파액을 줄여주는 여러 가지 치료를 시행할 수 있습니다.

전정신경염 이란?

평형 기관은 신체의 균형을 잡아주는 기능을 하는데 이 평형 기관에 전정신경이 있습니다. 전정신경염은 어떤 원인에 의해 전정신경에 염증이 발생하여 심한 어지러움과 메스꺼움을 느끼고 균형잡기가 힘들어지는 질환을 의미합니다.

 

전정신경염 증상

일상생활이 어려울 정도의 극심한 어지럼증이 수 시간에서 수일 정도 지속됩니다. 메스꺼움과 구토가 동반되기도 합니다.

 

전정신경염 치료

급성기 어지러움이나 구토 오심에 대해 진정제를 투여하여 증상을 조절합니다. 급성기가 지나 증상이 호전되면 가급적 진정제 투여를 사용하지 않고 전정재활운동을 수행하는 것이 효과적입니다. 

중이염이란?

귀는 외이, 중이, 내이로 구분합니다. 중이는 고막에서 달팽이관 사이의 공간으로 소리의 증폭에 관여하는 이소골이 중이강에 존재합니다. 중이염은 이 중이강 내에 생기는 염증성 질환의 총칭으로 발병 시기에 따라 급성 중이염 / 만성 중이염으로 나뉩니다.

급성 중이염: 3주 이내의 급성 염증을 동반한 중이염 입니다.

만성 중이염: 급성 중이염을 앓고 난 뒤 급성 염증은 사라지고 삼출액만 중이강에 남는 경우를 말합니다. 급성 염증을 앓지 않고도 생길 수 있으며 3개월 이상 지속되는 경우 만성 삼출성 중이염 이라고 합니다.

중이염 증상

급성 중이염: 가장 흔한 통증은 귀 통증 입니다. 감기에 걸린 상태에서 귀 통증이 있다면 급성 중이염일 가능성이 높습니다. 어린 아이의 경우 귀 주변을 만지거나, 평소와 다르게 심하게 보채면서 먹지 않는다면 중이염을 의심해야 합니다. 염증이 심한 경우 발열, 이루(고름이 귀 밖으로 흘러나오는 증상), 두통, 청력저하 등 증상이 동반될 수 있습니다.

만성 중이염: 반복적인 염증 때문에 귀에서 진물과 고름이 나오고, 냄새가 날 수 있습니다. 청력 저하와 이명이 동반되기도 합니다. 심한 경우 어지러움, 안면신경마비 등 증상이 발생할 수 있습니다.

중이염 치료

급성 중이염: 일반적으로 5~10일 정도 항생제와 진통제로 약물치료를 시행합니다.

만성 중이염: 염증이 심한 경우 염증에 대한 약물치료를 시행할 수 있습니다. 청력 저하가 심하거나, 고막 변형, 난청으로 인한 발달장애가 유발될 가능성이 높은 경우 조기에 환기관 삽입술을 시행할 수 있습니다.

환기관 삽입술: 환기관은 볼펜심처럼 내부가 뚫려있는 플라스틱 관으로 고막에 구멍을 뚫어 삽입합니다. 환기관 삽입으로 삼출액의 배출과 중이의 환기를 도와 삼출성 중이염의 발생을 줄일 수 있습니다. 반복적인 급성 중이염, 만성 중이염으로 난청이 있는 경우 시행할 수 있습니다. 소아에서 가장 흔한 수술 중 하나입니다. 

난청이란?

난청은 소리를 듣는 데 이상이 있는 증상을 말합니다. 난청은 일반적으로 소리가 달팽이관까지로 전달되는 경로에 발생하는 이상인 ‘전음성 난청’과 달팽이관 및 소리에 의한 자극을 뇌로 전달하는 청신경 또는 중추신경계의 이상으로 소리를 감지하는 데에 문제가 생기는 ‘감각신경성 난청’으로 나눌 수 있습니다.

난청의 원인

● 전음성 난청

- 삼출성 중이염

- 만성 중이염

- 고막의 손상

- 외이도 염증

- 심한 귀지로 인한 귀 막힘

- 귓속뼈의 기능 이상

● 감각신경성 난청

- 노인성 난청

- 소음성 난청

- 돌발성 난청

- 선천성 난청

- 돌발성 난청

- 메니에르병, 만성 중이염 합병증, 뇌종양에 의한 신경 손상

- 약물 독성 난청

난청의 진단

청력 검사는 난청의 여부와 정도를 판단하는 필수적인 검사 입니다. 필요한 경우 특수 청력검사, CT, MRI를 진행하기도 합니다.

난청의 치료

난청은 원인이 다양한 만큼 치료방법도 다양합니다.

● 전음성 난청의 치료

약물치료: 원인 질환이 약물 치료로 가능하다고 판단되면 시행

수술치료: 약물치료가 불가능한 경우 수술 치료로 원인 질환을 치료하여 청각 회복

● 감각신경성 난청의 치료

약물치료: 원인 질환이 약물 치료로 가능하다고 판단되면 시행

보청기: 경도 이상의 난청에서 보청기를 착용하여 진행을 막고 때로는 청력의 개선을 기대할 수 있습니다.