● ERCP 시술 과정

ERCP의 시술 과정은 다음과 같습니다. 먼저, 환자의 입을 통해 특수 내시경을 삽입하여 식도, 위를 지나 십이지장까지 도달합니다. 그 후 십이지장 유두부라고 불리는 작은 구멍을 통해 담관 및 췌관에 조영제를 주입합니다 . 이어서 X선 촬영을 통해 담도와 췌장의 구조를 상세히 관찰하고, 필요한 경우 즉시 치료 시술을 진행할 수 있습니다 . 이 과정에서 담도계의 결석을 제거하거나, 협착을 치료하거나, 담즙 배액 등의 치료를 수행할 수 있습니다 .

● ERCP적응증

ERCP는 다양한 담도 및 췌장 질환의 진단과 치료에 사용됩니다. 주요 적응증으로는 담석증, 담관암, 췌장암의 진단과 치료가 있습니다 . 또한, 담관이나 담낭염 환자의 병변 부위 확인, 담관의 폐쇄, 결석이나 종양의 진단 및 치료에도 활용됩니다. 특히, 총담관을 전기소작을 이용하여 절개하는 유두절개술을 통해 담석 제거나 스텐트 삽입 등의 치료가 가능합니다.

ERCP는 간외담관암의 진단에 있어서도 중요한 역할을 합니다. 자기공명담췌관촬영술(MRCP)과 비교했을 때, ERCP는 더 정확한 진단과 동시에 치료가 가능하다는 장점이 있습니다 . 

● ERCP시술 전 준비사항

ERCP 시술을 받기 전, 환자는 적절한 준비를 해야 합니다. 일반적으로 시술 전 금식이 필요하며, 마취제 주입을 위해 정맥에 카테터를 삽입합니다 . 또한, 시술의 목적, 방법, 잠재적 위험성 등에 대해 의료진으로부터 충분한 설명을 듣고 동의서를 작성해야 합니다.

ERCP는 매우 유용한 진단 및 치료 도구이지만, 일정 수준의 위험성을 동반합니다. 가능한 합병증으로는 췌장염, 출혈, 천공, 감염 등이 있습니다. 특히 십이지장 천공은 드물지만 심각한 합병증으로, 발생 시 즉각적인 처치가 필요합니다 . 따라서 ERCP는 반드시 충분한 수련을 받은 전문의에 의해 시행되어야 하며, 적절한 적응증을 가진 환자에게만 신중히 시행되어야 합니다.

● ERCP장점

ERCP의 가장 큰 장점은 진단과 치료를 동시에 할 수 있다는 점입니다. 예를 들어, 담석이 발견되면 즉시 제거할 수 있고, 협착이 있으면 스텐트를 삽입하여 배액을 도울 수 있습니다. 또한, 다른 영상 검사에 비해 더 상세한 담관과 췌관의 구조를 관찰할 수 있어, 정확한 진단에 큰 도움이 됩니다 .

ERCP 시술 후에는 일정 기간 동안 주의가 필요합니다. 시술 중 삽입했던 배액관은 담석 제거용 바스켓이나 전용 겸자를 이용하여 제거합니다 . 환자는 시술 후 발생할 수 있는 합병증의 징후를 주의 깊게 관찰해야 하며, 이상 증상이 있을 경우 즉시 의료진에게 알려야 합니다.

ERCP는 과거에는 특수검사로 취급되었지만, 현재는 췌담도 질환의 진단과 치료에 있어 필수적인 시술로 자리잡았습니다. 이 시술의 발전은 많은 췌담도 질환 환자들에게 더 나은 진단과 치료 옵션을 제공하고 있으며, 앞으로도 지속적인 기술 발전을 통해 더욱 안전하고 효과적인 시술이 될 것으로 기대됩니다.

결론적으로, ERCP는 담도 및 췌장 질환의 진단과 치료에 있어 혁신적이고 필수적인 시술입니다. 그러나 잠재적인 위험성도 있으므로, 경험 많은 의료진에 의해 적절한 적응증을 가진 환자에게 신중히 시행되어야 합니다.