■ 치열수술

치열은 변을 볼 때 항문이 찢어지는 병을 말합니다. 

정확하게는 항문을 둘러싸고 있는 두 개의 괄약근 중 점막 바로 밑에 있는 내괄약근의 말단부가 실처럼 변하며(섬유화 현상) 길이가 줄어들어 항문 통로가 좁아지게 된 것입니다.

그 결과 변이 항문 통로를 통과할 때 이 부분에 마찰이 생기며 항문이 찢어지게 됩니다.

증상은 짐작이 되시겠지만, 변 볼 때 아프고, 피가 납니다.

좁아진 정도에 따라 가끔 그러기도 하고 심하면 매번 이런 증상이 나타날 수도 있습니다.

통증은 약하게는 상처가 스치는 느낌에서부터 뒷다리가 당길 정도로 심한 통증까지 다양한 형태로 나타나며, 출혈은 휴지나 변에 약간 묻는 정도가 대부분이지만, 경우에 따라 변기 물이 빨갛게 물들 정도로 출혈이 되기도 합니다.

문제는 일단 만성 치열, 즉 항문이 좁아진 상태에 이르게 되면 시간이 가면 갈수록 점점 더 증상이 심해진다는 것입니다.

상처가 반복될수록 내괄약근의 섬유화가 더 심해지며 더 좁아지기 때문입니다.

치료는 변을 묽고 가늘게 만들어서 이미 좁아진 항문 통로에 마찰을 일으키지 않고 변을 통과되게 하는 보존적 치료가 있지만 이런 치료는 근본적인 치료가 아닙니다. 이런 식으로 치료를 하다 보면 항문이 더 빨리 좁아질 수도 있습니다.

또 다른 보존적 치료는 따뜻한 물에 좌욕을 하고 치질 연고를 상처에 바르는 방법이 있지만, 이런 치료도 상처를 달래는 정도 이상의 의미는 없습니다.

그렇다면 근본적인 치료를 하려면 어떻게 해야 할까요?

그것은 좁아진 항문을 넓혀주는 것입니다.

내괄약근부분절단술이라고 부르는 수술이지요.

진찰 결과 치열 수술이 필요하다고 판단되면, 진료 후 바로 수술이 가능합니다.  

국소마취 수술이라서 금식 등의 사전 준비가 전혀 필요 없기 때문입니다.
 

기쁨병원 치열수술은 간단한 검사 후 수면 하 국소마취로 수술을 하는데 채 5분도 걸리지 않습니다. 

다만 수면 주사를 놓은 후 수술을 하기 때문에 잠에서 깨기까지 20여 분 걸립니다.  

간단하고 완벽한 수술이기에 수술 후 설명을 듣고 1~2시간 체류하고 가시면 됩니다.

■ 치루 농양수술

응급수술은 급히 서둘러서 하는 수술을 말합니다.

항문병 중에서 응급 수술을 해야 하는 병이 바로 항문주위농양입니다.

경험적으로 아시겠지만 고름집은 시간이 갈수록 점점 커지게 되는데다 항문주위농양은 항문을 둘러싸고 있는 중요한 괄약근을 자꾸 녹여 나가기 때문이지요.

그런데도 불구하고, 항문주위농양 수술을 지체하는 경우가 있습니다.

첫째, 환자분이 이런 시급성을 모르고, 이런저런 일정을 이유로 수술을 미루게 되는 경우입니다.

최대한 설득을 하지만 막무가내로 그러는 분들껜 어찌할 방도가 없습니다.

결국 이런 분들은 고름집이 커질 대로 커진 상태에서 다시 병원을 찾아오시게 되지요.

말씀드렸듯이 이런 경우 고통만 가중되는 것이 아닙니다.

괄약근의 손상이 더 커지는 것이 문제입니다.

둘째, 항문주위농양의 진단이 이루어지지 않아 지체되는 경우입니다.

많은 경우, 환자분이 병원을 찾지 않고, 스스로 단순한 치질로 생각해서 시간을 미루게 됩니다.

또 다른 경우는 의사가 오진을 하는 경우입니다.

항문주위농양 중 항문 깊은 곳, 즉 직장 주위에 고름이 고이는 경우가 있습니다.

이런 경우 겉으로 봐서는 곪은 표가 전혀 나질 않고, 진찰을 해도 깊은 곳에 단단한 혹이 있는 것처럼 만져질 수 있기 때문에 경험이 없는 의사는 자칫 응급상황이란 것을 모르고 지나칠 수 있습니다.

따라서 항문 통증이 있을 경우엔 환자분이 꼭 점검해야 할 내용이 있습니다.

① 지난 며칠 사이 시간이 가면서 통증이 점점 심해졌다면 농양일 가능성이 90% 이상입니다.

② 미열 등 몸살기가 있다면 농양일 가능성이 매우 많습니다.

③ 지난 수년 동안 몸살기가 동반된 항문 통증이 반복해서 나타났다 사라지곤 했다면 직장 농양일 가능성이 있습니다.

이런 분들이라면 급히 오시기 바랍니다.
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저희 기쁨병원은 적어도 이분들께는 항상 소중히 아끼고 간직하는 '명품'과도 같은 병원입니다. 

요즘은 '대장항문외과' 간판을 어딜 가나 쉽게 찾아볼 수 있습니다.  

그러나 기쁨병원 항문병센터의 뿌리인 '서울외과클리닉'이 처음 진료를 시작한 1990년도에는 '대장항문외과'는 생소하기 그지없는 이름이었습니다. 당시만 해도 치질을 비롯한 항문병을 어디서 치료를 받아야 할지 아는 분이 별로 없을 정도였으니까요.

이런 시절에 시작한 서울외과클리닉은 많은 환자분들의 성원 덕분에 대장항문 전문병원으로 굳건하게 성장하게 되었고, 대항병원을 거쳐 결국 지금의 기쁨병원으로 이어지게 되었습니다.

그 과정에서 많은 도전을 받기도 했습니다.

항문병, 특히 치핵의 치료법은 과거로부터 돌팔이적인 요소가 개입될 소지가 매우 많은 영역입니다. 

그리고 그런 공격들은 지금까지도 사실 이어져오고 있습니다.

이제는 많이 약화되긴 했지만 서울외과가 막 자리 잡아가는 시절까지만 해도 막강한 파워로 정상 의료를 위협했습니다. 손으로 다 꼽을 수도 없을 정도로 그 수가 다양하긴 하지만 그중에서도 가장 대표적인 것을 꼽는다면 레이저 수술입니다. '레이저 수술'이 그렇게 문제가 있는 치료법인가 하고 의아해할 분들이 계실지 모르겠습니다.

그러나 당시 레이저치료를 옹호하던 의사들 중에 현재까지 레이저 수술을 하고 있는 경우는 거의 없다는 것만 봐도 레이저 수술의 실체를 짐작할 수 있습니다.

서울외과는 이런 실체를 애초에 간파하고 일부 대학병원의 외과 교수들과 함께 레이저 수술의 문제점을 제기하며 정상 의료를 지키기 위해 많은 애를 썼습니다.  매스컴까지 등에 업은 레이저 치질 수술을 막아낼 수 있었던 것은 지금 생각해도 기적 같은 일입니다.

서울외과가 당시 많은 불이익을 감수하면서도 이런 역할을 감당한 이유는 환자에 대한 '진정성'을 가장 중요시 했기 때문입니다.

저희 기쁨병원 항문병센터가 지금과 같은 
'명품' 항문병센터가 될 수 있었던 것은 그런 '진정성'이 바탕이 되었기 때문입니다.

그리고 이 '진정성'은 앞으로도 저희 기쁨병원이 가장 소중히 지켜나갈 핵심 가치(core value)입니다.

아무리 안 아프게 수술하고 아무리 빠른 회복을 자랑한다고 해도 2-3년이 안돼 재발을 하는 수술이라면 무슨 의미가 있겠습니까?

서울외과를 개원하며, 대장항문 전문병원으로서 최우선 목표를 어디에 둘 지를 고심하는 가운데 내린 결론은 '재발없는 수술'이었습니다.  지금도 재발에 별로 신경을 쓰지 않고 수술을 하는 병원들이 많지만, 1990년 당시엔 치질 수술 후 '재발은 당연'한 일로 대부분의 외과의사들이 생각하고 있었습니다.

그러나 당시로선 생소하던 새로운 개념인 치질 병원을 시작하는 서울외과로서는 차별적인 가치가 필요했고, 그게 바로 '재발없는 수술'이었던 것입니다.  바로 당시 서울외과의 존재 이유였습니다.

과연 '재발없는 수술'이 가능할지에 대해서 당시로선 아무런 참조할만한 근거가 없었지만, 그래도 가능할 것이라는 확신은 있었습니다. 그래서 광야에 처음 길을 내는 개척자처럼 쉽지 않은 도전의 연속이었지만 결코 회피하거나 타협하지 않았습니다.

그 결과 재발없는 항문별 수술은 당시 '서울외과클리닉'과 현재의 '기쁨병원'의 트레이드 마크가 되었습니다.

얼마 전에도 반가운 분이 한 분 오셨습니다. 대장내시경검사를 받으신 후 손가방을 뒤적이시더니 1991년 7월 4일 날짜로 발행된 '서울외과'의 진료카드를 꺼내시더군요.
 

"그 때 무서워서 할까 말까 망설였는데, '구더기 무서워 장 못 담그십니까?'라는 원장님 말씀을 듣고 용기를 내서 치질 수술을 했어요. 그런데 지금까지 너무 좋아서 아직도 감사하고 있어요."

수술 후 23년이 넘었는데도 대장내시경 사진상 치핵이 전혀 없는 아주 깨끗한 상태였습니다.

'재발없는 수술'

많은 분들이 저희 항문병센터를 명품으로 여기시는 첫 번째 이유입니다.

항문의 자신의 눈으로 직접 볼 수 없는 부위일 뿐만 아니라, 남에게 보일 일도 없는 부위입니다.

따라서 항문의 외모(?)에 신경을 써야 할 이유는 거의 없을 것입니다.

그럼에도 불구하고 치질 수술을 받는 많은 분들이 '깨끗하고 예쁘게 수술해 달라'는 부탁을 하시곤 합니다. 보이지 않는 곳이지만 기왕이면 깨끗하고 예쁜(?) 항문을 원하시는 건 어쩌면 인지상정일 것입니다. 뿐만 아니라 예쁘지(?) 않은 항문은 실은 관리상 많은 애로가 있습니다.

변을 본 후 깨끗한 뒤처리가 쉽지 않아 항문 청결을 유지하는데 상당히 불리합니다.

그 결과 각종 불편한 증상들이 생길 수 있습니다.

그러나 깨끗하고 청결한 항문을 만드는 게 생각처럼 쉽지가 않습니다.

수술 시에 매우 꼼꼼하게 신경을 써야 하지만 그것만으로도 충분치 않습니다. 

특별한 노하우가 필요한 영역입니다.

시간과 정성과 특별한 실력이 필요한 것이지요. 

흔히 하듯 20분 이내로 해치우는 수술로서는 도저히 불가능한 일입니다.

저희 기쁨병원 항문병센터는
오랜 수술 경험과 꼼꼼한 수술법을 통해 어느 병원과도 비교할 수 없는 만족스러운 수술 결과를 드립니다. 총 수술시간 40여 분으로 보통의 2배 가까이 걸리는 꼼꼼한 수술의 결과입니다.

깨끗한 예쁜(?) 수술 결과!

명품 항문병센터로 평가를 받을 수 있었던 두 번째 이유입니다. 

항문수술은 다른 수술과 달리 매우 어려운 점을 갖고 있습니다.

그것은 수술 후 상처가 있는 상태에서 변을 보아야 한다는 것입니다.

그 결과 출혈과 부종, 상처감염 등 여러 합병증의 위험성을 가지고 있습니다.

오염된 변으로 상처가 자극을 받아 붓게 되면 깨끗하게 해놓은 수술의 결과가 한순간에 엉망이 되기 일쑤입니다.

그러나 저희는 오랜 수술 경험을 통해 이런 합병증의 발생 가능성을 최소화하기 위한 사전조처를 해드릴 뿐 아니라, 혹시라도 문제가 생기면 초기에 최선의 대응을 함으로써 합병증과 후유증을 최소화해드리고 있습니다. 이런 모든 노력들의 최종 결과가 재발없는 수술과 깨끗하고 청결한 수술 결과로 나타나는 것입니다.

항문수술은 다른 부위의 수술과는 달리 후유증을 완전히 없앴을 수 없습니다.

그러나 숙련된 실력과 노력을 통해 후유증을 최소화할 수 있고, 또 교정할 수 있습니다.

후유증 최소의 수술!

명품 항문병센터로 불리는 세 번째 이유입니다. 

기쁨병원 항문병센터의 큰 자랑거리 중의 하나는 새로운 치료법의 개발입니다.

기쁨병원의 명품항문병센터에서 개발한 새로운 치료법에는 세계 최초로 개발해 2001년 미국대장항문병학회 100주년 기념 특별학술대회에 채택되어 워싱턴에서 발표한 '항문거근증후군(항문근육통)에 대한 주사치료법'이 있으며, 직장 배출 곤란형 변비에 대한 새로운 변비 수술법, 복잡 치루의 수술을 단순화시킨 내공단순봉합술 등이 있습니다.

그러나 무엇보다도 중요한 기여는 재발없는 치핵수술법의 개발과 시행입니다.

사실 이 중 단 한 가지만 있더라도 외과병원으로서 매우 자랑스러워할 수 있는 업적입니다.

그러나 이런 새로운 치료법의 개발 외에도, 국내에서 거의 시행되지 않고 있는 변실금수술을 적극적으로 활성화하고 있는 것과, 만성 치열로 고통받는 많은 분들께 입원이 필요 없는 최소침습수술을 통해 매우 손쉽게 정상생활을 회복시켜 드리고 있는 일 등도 큰 자랑거리입니다.

늘 환자분을 위한 최선의 치료법을 찾아 해드리는 병원!

기쁨병원 항문병센터가 명품 항문병센터로 사랑받을 수 있었던 네 번째 이유입니다.

치핵수술 상담을 하다 보면 가끔 '이 병원에서는 치핵을 어떻게 수술하느냐?'고 세밀히 물어보시는 분들이 있습니다. 항문수술은 재발이 많고, 자칫 후유증이 발생할 수 있다는 것이 널리 알려져 있기 때문으로 생각됩니다.

그런데 이런 질문을 통해서 수술법의 우열을 판단하는 데는 한계가 있습니다.

어차피 환자분 입장에서는 의사의 설명에 대한 전문적인 판단을 하기가 쉽지 않기 때문입니다.

치루나 치열 수술도 마찬가지입니다.

마찬가지로 홈페이지에 기술되어 있는 각 병원의 수술법을 통해 우열을 판단하는 것도 쉽지 않습니다.

모두 자신들의 수술법에 대해 최선의 표현으로 설명을 해 놓았기 때문입니다.

따라서 최선의 수술을 받고 싶으시면, 수술받으신 분들의 경험담을 들어보십시오.  

중요한 것은 직접 수술받으신 분들의 결과이니까요. 

최선의 수술이란 재발이 없고, 후유증이 없는 수술을 말하는 것일 겁니다.

수술 후기를 꼭 읽어보시거나, 경험자에게 직접 들어 보시기 전에는 병원을 서둘러 결정하지 마십시오.  아니면 홍보성 블로그가 아니라 진정성이 느껴지는 블로그 글을 찾아 읽어 보시는 것도 한 방법입니다.